重庆龙都医院赵继明阐述：儿童多种抽动症

★20余年儿科临床诊疗经验

★对儿科领域多发病,常见病积累了丰富的临床经验并多有创新。

★始终遵循“以患儿为中心”的服务宗旨。医德高尚,医术精湛,赢得广大患儿家属的尊敬和好评。

擅长:小儿自闭症、小儿抽动症、小儿多动症、小儿矮小症、语言发育障碍、智力发育障碍等儿童发育行为疾病。

儿童多种抽动症指身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的收缩。多发生于儿童时期,少数可持续至成年。抽动症的抽动常被患儿体验为不可克制的,但通常可被忍住一段时间。其严重程度变异很大,最轻的可以接近正常,最重的Tourette综合征是一种慢性致残性障碍。

抽动症多见于男孩,常有抽动家庭史。抽动伴有各种情绪紊乱者并不少见,尤其是伴发强迫和疑病现象,也可伴有特定的发育迟缓,并列诊断时应标明哪一种为主。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动可分为:抽动症,慢性抽动症,Tourette综合征(抽动─秽语综合征)。

一、炳因和发病机制

儿童多种抽动症的病因仍不清楚,可能与精神因素、躯体因素、遗传因素、神经递质代谢障碍和发育问题有关。目前一般认为抽动症的发生有明显的遗传易感性基础,其表现形式明显受环境因素的影响,症状的波动则和精神紧张因素有关。极少数患儿经过一段时间的部分缓解后发展为慢性运动或发声抽动症或Tourette综合征,而后两者之间可能有一定的遗传相关性,因为他们常常共发于同一个家族。

二、临床表现

1.抽动症的临床表现

(1)轻症:

仅一组肌肉抽动,如眨眼、皱鼻、点头、摆头、耸肩等运动抽动。症状单一、固定、轻微,发生频率低。在患儿的努力控制下,可短时不发作,较易掩饰,较少求治。

(2)重症:

多部位肌肉交替出现抽动或同时抽动,如吸吮、呃逆、咀嚼等抽动症状,或表现为类似打哈欠、握拳、跳跃、甩手、跺脚等抽动,发生频率高,不易掩饰而受人们注目,为此患儿感到非常痛苦。

⑶类型:

根据抽动起始部位与发展演变可分为3种类型:·单发型,始终局限于身体的某一部位;

·移动型,抽动部位不固定;

·多发型,多个部位同时发生抽动,如又眨眼又点头,同时伴有声音抽动。